Leczenie jaskry w Gdańsku
Jaskra (z łac. glaucoma) jest chorobą uszkadzającą nerw wzrokowy, stopniowo doprowadzając do pogorszenia , a nawet pełnej utraty wzroku. Niestety, jest to niezwykle zdradliwa choroba, gdyż jej objawy prze wiele lat mogą być całkowicie niezauważalne. Na jaskrę cierpi około 80 milionów ludzi na całym świecie ,a wśród nich około 6 milionów osób jest niewidomych, właśnie z powodu tej choroby.
Istniej kilka podstawowych rodzai jaskry:
Jaskra z prawidłowym ciśnieniem – pomimo normalnego ciśnienia wewnątrzgałkowego dochodzi do uszkodzenia nerwu i stopniowej utraty wzroku.
Jaskra pierwotna otwartego kąta – najbardziej powszechny rodzaj jaskry, choroba samoistna, w której istotną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne. Cechuje ją postępujący zanik nerwu wzrokowego.
Jaskra pierwotnie zamkniętego kąta – tworzy się u pacjentów, u których zamknięciu uległ kanał przez który wypływa ciecz wodnista z oka.
Jaskra wtórna otwartego kąta i jaskra wtórna zamkniętego kąta– powstaje w wyniku innych chorób narządu wzroku, np. urazów oka, nowotworów lub ocznych powikłań schorzeń ogólnoustrojowych.
Jaskra wrodzona – postępująca neuropatia nerwu wzrokowego, występuje dość rzadko, a jej przyczyną są najczęściej predyspozycje genetyczne. Może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.
Przyczyny jaskry
Jeszcze nie do końca wyjaśnione są wszystkie przyczyny powstawania jaskry, jednak jako główny czynnik sprzyjający zachorowaniu lekarze podają przede wszystkim podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
W zdrowym oku stale produkowana jest ciecz wodnista, która krąży wewnątrz przedniej komory oka, odżywiając soczewkę i rogówkę, a także zapewniając prawidłowe funkcjonowanie narządu wzroku. Aby oko działało prawidłowo, w komorze musi być zapewniona właściwa ilość cieczy wodnistej zapewniająca prawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe. Czynnikami sprzyjającymi zwiększeniu ciśnienia, a tym samym zachorowaniu na jaskrę są:
- Predyspozycje genetyczne,
- Predyspozycje anatomiczne,
- Miażdżyca,
- Cukrzyca,
- Hiperlipidemia (choroba polegająca na złej gospodarce tłuszczowej),
- Krótkowzroczność (wada poniżej 4 dioptrii),
- Zmiany w siatkówce i naczyniówce oka,
- Choroby siatkówki (np. zwyrodnienie barwnikowe siatkówki),
- Stres,
- Migrena,
- Wysokie ciśnienie tętnicze.
Jak rozpoznać jaskrę?
Ponieważ objawy jaskry nie zawsze są jednoznaczne, pacjenci bardzo często je ignorują. Dlatego do okulisty należy udać się nie tylko w ramach wizyty profilaktycznej raz w roku, czy raz na dwa lata, ale za każdym razem kiedy pojawią się poniższe symptomy:
- Pogorszenie wzroku,
- Ubytki w polu widzenia,
- Światłowstręt,
- Widzenie tzw. aureoli wokół źródeł światła,
- Podrażnienie gałki ocznej,
- Rozmyta tęczówka oka (szczególnie u noworodków),
- Mroczki przed oczami,
- Zaczerwienienia oka,
- Ból oka,
- Ból głowy (nad łukiem brwiowym, promieniujący do tyłu),
- Nudności i wymioty,
- Silny ból brzucha,
- Zaburzenia pracy serca,
- Utrata wzroku.
Diagnostyka jaskry
Jaskrę może rozpoznać tylko lekarz, dlatego nie warto czekać z wizytą. Jak tylko pojawią się pierwsze objawy choroby należy jak najszybciej udać się na konsultację okulistyczną. Taką wizytę oferują lekarze nowoczesnego Centrum Okulistycznego Eter-Med w Gdańsku, którzy nie tylko dysponują ogromną wiedzą i doświadczeniem, ale również innowacyjnym, doskonałej jakości sprzętem okulistycznym.
Badanie lekarskie zazwyczaj zaczyna się od szczegółowego wywiadu z pacjentem, podczas którego lekarz zwraca uwagę m.in. na symptomy zgłoszone przez pacjenta, obciążenia rodzinne czy schorzenia ogólnoustrojowe. W rozpoznaniu jaskry niezbędne jest podstawowe badanie okulistyczne, jak również szereg dodatkowych badań, jak np.
- Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego,
- Badanie kąta przesączania (Gonioskopia), umożliwiające obserwację naturalnej drogi odpływu cieczy wodnistej,
- Badanie pola widzenia (Perymetria), umożliwia kontrolę skuteczności leczenia oraz postęp choroby,
- Fotografia dna oka,
- Badanie dna oka,
- Koherentna tomografia optyczna (OCT),
- Tomografia optyczna nowej generacji (SD OCT),
- Skaningowa polarymetria laserowa (GDx), obrazująca grubość warstw włókien nerwowych
Leczenie jaskry
W zależności od nasilenia i rodzaju jaskry, leczy się ją różnymi metodami. Metody zachowawcze najczęściej obejmują stosowanie przeciwjaskrowych kropli do oczu, które mają za zadanie obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Warto jednak mieć na uwadze fakt, że krople przeciwjaskrowe mogą wywoływać alergie oraz inne skutki uboczne typu: podrażnienie oka, zaczerwienienie oka, rozmazane widzenie, dlatego nie należy ich stosować częściej jak raz, dwa razy dziennie. Wśród farmakologicznych środków przeciwjaskrowych można wyróżnić: prostaglandyny (ułatwiające odpływ cieczy wodnistej z oka i wpływające na obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, pilokarpinę (środek stosowany w ostrych atakach zamknięcia kąta, jak również przed zabiegami laserowymi), beta blokery (obniżające ciśnienie w oku i powodujące mniejsze wydobywanie się cieczy wodnistej) czy inhibitory (zmniejszające ilość cieczy wodnistej oraz zmniejszające ciśnienie w oku),
Kiedy leczenie farmakologiczne jaskry nie daje poprawy, warto zastanowić się nad zabiegiem chirurgicznym, bądź laserowym.
Operację przeciwjaskrową (trabekulektomię) oferują pacjentom doświadczeni lekarze Szpitala 1DayClinic w Gdańsku. Operacja polega na wytworzeniu sztucznej przetoki ,przez którą ciecz wodnista może wydostawać się z komory przedniej oka pod spojówkę. Celem zabiegu jest obniżenie ciśnienia śródgałkowego, gdy leczenie kroplami jest nieskuteczne. Trabekulektomia umożliwia obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego do tego stopnia, że postęp choroby zostaje zahamowany. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.
Innymi zabiegami pomocnymi w leczeniu jaskry są:
- irydotomia, zabieg stosowany w jaskrze zamkniętego kąta przesączania,
- irydoplastyka obwodowa, przeprowadzana również w jaskrze zamkniętego kąta,
- laserowy zabieg przeciwjaskrowy, wykonywany najczęściej w jaskrze otwartego kąta.
Wszystkie te zabiegi przeprowadzane są w Szpitalu Chirurgii Jednego Dnia 1DayClinic w Gdańsku.
Jak w przypadku każdego zabiegu okulistycznego, również przed operacją jaskry warto udać się na konsultację kwalifikująca pacjenta do zabiegu. Konsultacja umożliwi pacjentowi rozwianie wszelkich niejasności, wątpliwość i obaw, a lekarzowi pozwoli na dokładne przygotowanie się do operacji.
